Implantes Subdérmicos, Parches. El Condón Femenino
Anticonceptivos (Segunda Parte)
30 de Julio de 2008
Implantes Subdérmicos, Parches. El Condón Femenino
En la última entrega de éste tema se hizo referencia a las innovaciones que incluyó la Norma Oficial Mexicana desde su más reciente modificación entre ellas, la incorporación de la Píldora de Anticoncepción de Emergencia al Catálogo de Medicamentos y al Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud. En esta ocasión plantearemos el caso de los implantes subdérmicos y el condón femenino.
Antes, sin embargo, es oportuno señalar que uno de los conceptos que no se dijeron en relación a la pastilla del día después es que muchos ginecólogos coinciden en que la polémica píldora ha provocado más trastornos que beneficios en las mujeres que la han tomado, debido a que “no la saben usar” aún después de tres años de poderla adquirir sin receta en las farmacias.
Otra de las particularidades de la anticoncepción pos coito, al menos en las combinaciones de tabletas hormonales (estrógeno-progestina o levonorgestrel), es que el medicamento se puede administrar por vía vaginal. Esto es recomendable cuando hay vómito intenso como efecto secundario a su ingestión vía oral (tomado) y por lo tanto no es posible su retención en el organismo.
En cuanto a los implantes sub dérmicos hay que empezar por clasificarlos dentro de los métodos de control hormonales, que se definen a su vez como anticonceptivos temporales, de acción prolongada. Consiste en la aplicación subdérmica –debajo de la piel- de un sistema de liberación continua y gradual de una progestina sintética.
¿Cómo se administran los hormonales subdérmicos?
Su presentación, por principio de cuentas, es regularmente en cápsulas y varillas, las cuales se deben insertar por debajo de la piel en la parte interna del brazo, para lo cual se utilizará instrumental especial que viene con el método.
Las presentaciones como se encuentran son:
· Norplant, que consta de seis cápsulas de dimetilpolisiloxano, cada una de las cuales contienen 36 miligramos de levonorgestrel. La duración del efecto anticonceptivo es por cinco años.
· Implanón. Es una cápsula o varilla de acetato de etinilvinilo que contiene 68 mg de etonorgestrel. Cada una mide aproximadamente 40 milímetros de longitud por 2 mm de diámetro. La protección que brinda este producto es por tres años.
La mujer debe mantenerse acostada, boca arriba, durante la implantación. Es importante destacar que si la receptora es diestra el producto tiene que colocarse en el brazo izquierdo y, si se trata de una persona zurda, la cápsula quedará en el derecho. Cualquiera que sea el lado elegido, la aplicación tiene que hacerse en una zona de tejido sano.
Efectos Colaterales.
Hematoma en el área de aplicación (moretón)
Infección local.
Dermatosis
Cefalea (dolor de cabeza)
Mastalgia (dolor de senos o glándulas mamarias)
Expulsión del implante
Irregularidades menstruales tales como
Hemorragia (sangrado abundante)
Manchado por tiempo prolongado
Amenorrea (ausencia de sangrado menstrual)
¿Qué hacer cuando causan estos problemas?
Ahora bien, como cualquier hormonal, también puede ofrecer complicaciones como las irregularidades de la menstruación (regla, período) los cuales desaparecen por lo regular en los primeros tres meses de uso del subdérmico, aunque está indicado el retiro inmediato de la cápsula en caso de intolerancia a estas así como también si se presenta embarazo.
Los implantes son susceptibles a ser expulsados y deben ser reemplazados por cápsulas nuevas, si bien es innecesario remover aquellas que permanecieron en su sitio. Si hay indicios de una infección o irritación en el lugar del implante pueden ser tratados con terapias propias para cada situación y se sugiere su remoción si se aprecian características severas.
El inconveniente de los implantes subdérmicos radica en su precio ya que –además de su costo en el mercado, con todo y su colocación- puede superar los 3,500 pesos.
Otro método temporal de anticoncepción son los parches, de tamaño pequeño y mínimo espesor, se adhieren a la piel mientras liberan hormonas, con un grado de efectividad muy aceptable y un costo considerablemente menor. También se ha posicionado entre las alternativas preferidas de la población femenina, de acuerdo con reportes de médicos particulares e institucionales.
El condón femenino ¿ya aprendió a utilizarlo?
Una vez más, empecemos por lo primero.
Es un método de “barrera” puesto que impide el paso de espermatozoides, así como de agentes infecciosos, por la interposición de un obstáculo físico.
De acuerdo con la definición de la NOM 005 SSA2, se trata de una funda transparente, blanda y resistente hecha de poliuretano, con dos anillos de plástico uno en cada extremo.
El anillo del extremo cerrado se usa para facilitar la inserción y mantener el condón adherido al cuello uterino, en tanto que el del extremo abierto es más ancho y permanece fuera de la vagina cubriendo los genitales de la mujer.
Protege el contacto directo del pene con la vagina, evita el paso de las células reproductivas del varón (espermatozoides) al conducto cervical, además de que evita infecciones de transmisión sexual, incluyendo VIH/SIDA.
Aunque parece algo sencillo requiere un manejo adecuado. Como todo producto, se sujeta a las instrucciones del fabricante por lo que es conveniente leerlas con detalle antes de intentar su uso en el acto sexual.
Para instalarlo la mujer deberá estar en una posición cómoda, sentada, acostada, y con las rodillas separadas. Requiere apoyar un pie sobre un objeto para lograr una altura de poco más de medio metro.
La usuaria debe asegurarse que el anillo interno del condón (cerrado) permanezca colocado por detrás del hueso púbico a una profundidad de 5 centímetros de la entrada de la vagina. El extremo abierto del producto tiene que quedar hacia fuera cubriendo los genitales externos.
Los precios pueden ser muy variables, pero son accesibles casi para cualquier bolsillo.
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